苟在诊所练医术 第136节
有经验的护士，用药水平其实是很高明的。
年轻的新手医生开医嘱，经常被护士找麻烦，打回来要求重新修改。
人家学护理学的为啥那么厉害？
因为给病人用药的次数多了，再加上护士本来也是医学专业，对各种用药都有专业学习，经验积累再加上专业，自然有能力纠正医生的用药错误。
久病都能成良医。
更何况是天天给患者用药的护士。
她们用药前的三查七对，可不是白给的。
当然，输液前反复确认患者的姓名，年龄，这种情况一般只发生在考试、应聘的时候。真正的病房临床护理用药时，最多核对两遍姓名。
护士拿药到病床前时，会询问患者叫什么名字，然后再查看一下患者手上的腕带。
核对无误，直接开始用药。
要是真的像考试那样，护士反复询问患者的姓名，不断核对，患者如果状态不错还会配合。要是患者病情较重，本身就很不舒服，绝对会骂护士神经病。
李敬生给这位老人开方完毕，剩下的打针用药，自有唐萍跟进处理。
他对那位短肠综合征的大叔招招手。
“大叔，轮到给您问诊了。您坐过来吧！”
大叔捂着腹部慢慢走了过来。
脸色看上去比昨天更差了，不但苍白，甚至透出一丝晦暗。
这种晦暗的脸部肤色，在有经验的医生眼里，称之为死气。往往预示着患者的病情危重，如果不及时正确治疗，很快就会死亡。
“不好意思，让您久等了！昨天让您去大医院治疗，您没去吗？”
李敬生关心的问道。
“去了，挂号费花了32元，然后给我开了一大堆的检查。我问了一下费用，光是检查费就不止一千块钱了。而且至少要等到第二天才能知道结果，治疗费用更是不知道要多少。我……偷着跑出来了。”
大医院检查，很可能要做腹部ct，甚至有可能做小肠x线钡剂造影，然后血常规、电解质、白蛋白、凝血酶等多项检查。
大叔这个回答让人哭笑不得。
李敬生本来想笑，不过忍住了。
“其实不用偷着跑出来，不想治疗的话，光明正大的离开，医生和护士都不会为难您的。”
在医院门诊，只要没收治住院的病人，医院基本不怎么管。
你爱上哪治就上哪治。
至于门诊医生开出检查项目后，患者不愿意做这些检查，医生从来不会强迫。
医生的目的其实是想要帮助患者查明病因，然后给予正确治疗。
与李敬生的小诊所不同，稍正规一点的医院都有着严格的诊疗程序。
不做检查直接用药，除非发生在紧急抢救的情况下。
否则基本不可能发生。
因为出了事，无论是医生还是护士，又或者是科室、医院，谁都负不起这个责任。
“那您现在是准备怎么弄？”
李敬生问道。
“你昨天不是费神给我检查了吗？没收我一分钱，怪过意不去的。我就想着，你能不能给我开点药，我自己回家吃，能活一天是一天。总比等死要强。就算最终的结果不如人意，我也绝不会怪你。”
大叔果然是抱着这个目的来的。
李敬生当时就猜到了。
在大医院治不起，总不能啥都不干，回家等死吧？
这时候找诊所医生开点药，总比不吃药要好很多。
大多数绝症患者，放弃在大医院治疗后，喜欢把希望放在中医身上。
这个不予置评。
中医有时候确实能够创造医学奇迹，让一些被医院判了死刑的患者得以存活，甚至最终康复。
但是那个比例非常低，就跟中彩票差不多。
几乎在所有大医院，包括中西医结合医院的医生心目中，中医药的作用都是非常有限的。
遇到难缠的患者，治不好的绝症患者，医生这时候会劝患者去看看中医。
对付那些难缠的患者，动不动就投诉闹事，各种不配合，反正就是与医护对着干，医护们劝他去看中医，这其实属于防御性医疗。
至于劝绝症患者去看中医，一个是中医价格便定，另一方面则是人文关怀。
明知道癌症已经发展到了晚期，甚至是终末期，再做放化疗之类的治疗，只会让患者承受更多的痛苦，患者家庭花费更多的钱。
最终意义不大。
找个老中医看看，吃点中药，多少能有个心理安慰作用。
“给您开点药，可是可以。但是为了避免日后发生纠纷，需要您签字同意，我才能给您开药。”
李敬生早就在思考这个问题了。
做善事没问题，但是必须保护好自己。
到时候患者吃了他开的药，效果不佳，最终病亡。家属上门闹事索赔怎么办？
像他这样的小诊所，只要家属拿两个花圈往门口一摆，纸钱烧起，小诊所分分钟就会凉透。
至于打官司，反倒不怎么害怕。
只要开的药没有问题，官司输的可能性很小。
但是绝大多数家属都是武力解决问题，根本不可能跟你讲道理。
“签字没问题，开药你看要多少钱呢？”
大叔明明穷困潦倒，口袋里没什么钱了，却不肯失了面子。
越是穷的人，越容易自卑。
害怕被人瞧不起。
李敬生自然不会戳破。
他的小诊所现在连下一年度的租金都没凑齐，也不是开慈善堂的，该收的钱肯定要收。
至于前几天，他出资五十元让司机送那个拾荒老人到第二医院治疗，也是觉得那个老人特别伟大，这才愿意自掏腰包帮衬一把。
但是让他同情心泛滥，看到没钱的患者就免费治疗，那肯定行不通。
就算是大医院也没这种先例。
人家可是有财正拨款，有官方资金支持，尚且不愿意干这种事。
何况他的小诊所呢。
“费用不会太贵，第一次拿药大约三四百元左右就够了。后面的治疗需要根据您的病情变化来决定，到时候再说。”
李敬生报了一个数。
“确定只要四百元是吗？”
大叔听了报价后，脸上罕见的露出一丝看到希望的笑容，眼神灼灼的看着李敬生。
仿佛在绝境中看到了一丝生的希望光芒。
“对，我确定。”
李敬生认真的点头。
“那行，你给我开药吧！”大叔确认无误后，开始从兜里摸钱出来。
昨天看到大叔掏出来的那一叠钱，只有一张百元大钞，剩下的都是小面额纸币。
没想到今天从另一边兜里摸出来一叠百元大钞。
用白色小塑料袋装着。
估计至少有七八百元。
这个大叔是个谨慎人啊，钱分开装，鸡蛋不放在同一个篮子里。
“开药前需要您先签字同意。”
李敬生快速写了一份知情同意书，这个与医院的同意书没太大区别。都是用来规避一些不必要的风险。
大叔接过后，认真看了一遍，这才签上大名。
李敬生让对方把身份证拿来复印了一份，然后又让大叔在身份证与知情书的签名栏按上手印。
至此，风险规避手续办妥了。
他开始给大叔认真开方。
昨天已经检查过了，也诊断出来了病因，只是略微检查了一下，就开始按照短肠综合征的治疗来开药。
考虑到患者有便血等症状，保护肠黏膜、止血等都是非常重要。
硫酸亚铁，0.3克一片的，开了n片。
一天3次，口服。
维生素c，0.1克一片，同样开了n片。还是一天3次，口服。
复合维生素b，叶酸都是严格按剂量开了一些。
考虑到患者还有腹泻症状，经过考虑后，他给患者开了复方地芬诺酯。
本来用洛派丁胺，也就是常说的易蒙停也能用，但是考虑到大叔的腹泻程度和状态等，李敬生选择了复方地芬诺酯。
……
开完方，叮嘱患者吃低脂、无乳糖的膳食。
其实就是吃得清淡一些，少油少糖等。
年轻的新手医生开医嘱，经常被护士找麻烦，打回来要求重新修改。
人家学护理学的为啥那么厉害？
因为给病人用药的次数多了，再加上护士本来也是医学专业，对各种用药都有专业学习，经验积累再加上专业，自然有能力纠正医生的用药错误。
久病都能成良医。
更何况是天天给患者用药的护士。
她们用药前的三查七对，可不是白给的。
当然，输液前反复确认患者的姓名，年龄，这种情况一般只发生在考试、应聘的时候。真正的病房临床护理用药时，最多核对两遍姓名。
护士拿药到病床前时，会询问患者叫什么名字，然后再查看一下患者手上的腕带。
核对无误，直接开始用药。
要是真的像考试那样，护士反复询问患者的姓名，不断核对，患者如果状态不错还会配合。要是患者病情较重，本身就很不舒服，绝对会骂护士神经病。
李敬生给这位老人开方完毕，剩下的打针用药，自有唐萍跟进处理。
他对那位短肠综合征的大叔招招手。
“大叔，轮到给您问诊了。您坐过来吧！”
大叔捂着腹部慢慢走了过来。
脸色看上去比昨天更差了，不但苍白，甚至透出一丝晦暗。
这种晦暗的脸部肤色，在有经验的医生眼里，称之为死气。往往预示着患者的病情危重，如果不及时正确治疗，很快就会死亡。
“不好意思，让您久等了！昨天让您去大医院治疗，您没去吗？”
李敬生关心的问道。
“去了，挂号费花了32元，然后给我开了一大堆的检查。我问了一下费用，光是检查费就不止一千块钱了。而且至少要等到第二天才能知道结果，治疗费用更是不知道要多少。我……偷着跑出来了。”
大医院检查，很可能要做腹部ct，甚至有可能做小肠x线钡剂造影，然后血常规、电解质、白蛋白、凝血酶等多项检查。
大叔这个回答让人哭笑不得。
李敬生本来想笑，不过忍住了。
“其实不用偷着跑出来，不想治疗的话，光明正大的离开，医生和护士都不会为难您的。”
在医院门诊，只要没收治住院的病人，医院基本不怎么管。
你爱上哪治就上哪治。
至于门诊医生开出检查项目后，患者不愿意做这些检查，医生从来不会强迫。
医生的目的其实是想要帮助患者查明病因，然后给予正确治疗。
与李敬生的小诊所不同，稍正规一点的医院都有着严格的诊疗程序。
不做检查直接用药，除非发生在紧急抢救的情况下。
否则基本不可能发生。
因为出了事，无论是医生还是护士，又或者是科室、医院，谁都负不起这个责任。
“那您现在是准备怎么弄？”
李敬生问道。
“你昨天不是费神给我检查了吗？没收我一分钱，怪过意不去的。我就想着，你能不能给我开点药，我自己回家吃，能活一天是一天。总比等死要强。就算最终的结果不如人意，我也绝不会怪你。”
大叔果然是抱着这个目的来的。
李敬生当时就猜到了。
在大医院治不起，总不能啥都不干，回家等死吧？
这时候找诊所医生开点药，总比不吃药要好很多。
大多数绝症患者，放弃在大医院治疗后，喜欢把希望放在中医身上。
这个不予置评。
中医有时候确实能够创造医学奇迹，让一些被医院判了死刑的患者得以存活，甚至最终康复。
但是那个比例非常低，就跟中彩票差不多。
几乎在所有大医院，包括中西医结合医院的医生心目中，中医药的作用都是非常有限的。
遇到难缠的患者，治不好的绝症患者，医生这时候会劝患者去看看中医。
对付那些难缠的患者，动不动就投诉闹事，各种不配合，反正就是与医护对着干，医护们劝他去看中医，这其实属于防御性医疗。
至于劝绝症患者去看中医，一个是中医价格便定，另一方面则是人文关怀。
明知道癌症已经发展到了晚期，甚至是终末期，再做放化疗之类的治疗，只会让患者承受更多的痛苦，患者家庭花费更多的钱。
最终意义不大。
找个老中医看看，吃点中药，多少能有个心理安慰作用。
“给您开点药，可是可以。但是为了避免日后发生纠纷，需要您签字同意，我才能给您开药。”
李敬生早就在思考这个问题了。
做善事没问题，但是必须保护好自己。
到时候患者吃了他开的药，效果不佳，最终病亡。家属上门闹事索赔怎么办？
像他这样的小诊所，只要家属拿两个花圈往门口一摆，纸钱烧起，小诊所分分钟就会凉透。
至于打官司，反倒不怎么害怕。
只要开的药没有问题，官司输的可能性很小。
但是绝大多数家属都是武力解决问题，根本不可能跟你讲道理。
“签字没问题，开药你看要多少钱呢？”
大叔明明穷困潦倒，口袋里没什么钱了，却不肯失了面子。
越是穷的人，越容易自卑。
害怕被人瞧不起。
李敬生自然不会戳破。
他的小诊所现在连下一年度的租金都没凑齐，也不是开慈善堂的，该收的钱肯定要收。
至于前几天，他出资五十元让司机送那个拾荒老人到第二医院治疗，也是觉得那个老人特别伟大，这才愿意自掏腰包帮衬一把。
但是让他同情心泛滥，看到没钱的患者就免费治疗，那肯定行不通。
就算是大医院也没这种先例。
人家可是有财正拨款，有官方资金支持，尚且不愿意干这种事。
何况他的小诊所呢。
“费用不会太贵，第一次拿药大约三四百元左右就够了。后面的治疗需要根据您的病情变化来决定，到时候再说。”
李敬生报了一个数。
“确定只要四百元是吗？”
大叔听了报价后，脸上罕见的露出一丝看到希望的笑容，眼神灼灼的看着李敬生。
仿佛在绝境中看到了一丝生的希望光芒。
“对，我确定。”
李敬生认真的点头。
“那行，你给我开药吧！”大叔确认无误后，开始从兜里摸钱出来。
昨天看到大叔掏出来的那一叠钱，只有一张百元大钞，剩下的都是小面额纸币。
没想到今天从另一边兜里摸出来一叠百元大钞。
用白色小塑料袋装着。
估计至少有七八百元。
这个大叔是个谨慎人啊，钱分开装，鸡蛋不放在同一个篮子里。
“开药前需要您先签字同意。”
李敬生快速写了一份知情同意书，这个与医院的同意书没太大区别。都是用来规避一些不必要的风险。
大叔接过后，认真看了一遍，这才签上大名。
李敬生让对方把身份证拿来复印了一份，然后又让大叔在身份证与知情书的签名栏按上手印。
至此，风险规避手续办妥了。
他开始给大叔认真开方。
昨天已经检查过了，也诊断出来了病因，只是略微检查了一下，就开始按照短肠综合征的治疗来开药。
考虑到患者有便血等症状，保护肠黏膜、止血等都是非常重要。
硫酸亚铁，0.3克一片的，开了n片。
一天3次，口服。
维生素c，0.1克一片，同样开了n片。还是一天3次，口服。
复合维生素b，叶酸都是严格按剂量开了一些。
考虑到患者还有腹泻症状，经过考虑后，他给患者开了复方地芬诺酯。
本来用洛派丁胺，也就是常说的易蒙停也能用，但是考虑到大叔的腹泻程度和状态等，李敬生选择了复方地芬诺酯。
……
开完方，叮嘱患者吃低脂、无乳糖的膳食。
其实就是吃得清淡一些，少油少糖等。